Соотношение понятий медицинская помощь, услуга и работа

Соотношение понятий медицинская помощь, услуга и работа

В статье рассматриваются медицинский и правовой аспекты понятий «медицинская помощь», «медицинская услуга» и «медицинская работа» в традиционной медицинской деятельности. Делается вывод о том, что отсутствие в действующем законодательстве официального юридического определения «медицинской помощи» приводит к сложностям в регулировании отношений в сфере охраны здоровья.

Динамичное изменение медицинского законодательства последних лет, к сожалению, не снимает многочисленных проблем в практике его применения. Одна из таких проблем связана с отсутствием в действующем медицинском и гражданском законодательстве юридического понятия «медицинская помощь».

Для исследования данной важнейшей проблемы необходимо проанализировать такие вопросы, как:

• соотношение медицины и права;
• виды медицинской деятельности;
• медицинский и правовой аспекты в традиционной медицинской деятельности;
• общие черты видов медицинской деятельности;
• отличительные особенности медицинской помощи;
• общие и отличительные признаки медицинских услуг и работ;
• договор на медицинские услуги и работы как коммерческая сделка;
• классификация медицинских организаций.

В рамках данной статьи мы можем лишь очень кратко рассмотреть эти вопросы.

Соотношение медицины и права

Слово медицина в переводе с латинского означает «лечебное искусство» и имеет тот же корень, что и глагол medeor — «исцеляю». Можно сказать, что медицинская деятельность в медицинском смысле — это лечебное искусство исцеления или лечебное искусство оказания медицинской помощи целителем (врачом, знахарем и др.).

Правовая наука — юриспруденция — в переводе с латинского означает «правоведение», «право», «предвидение», «знание» — это комплексная наука, изучающая сущностные свойства государства и права.

Государство посредством права регулирует общественные отношения в сфере медицины, поэтому вопросы организации и осуществления медицинской деятельности нельзя рассматривать в отрыве от действующего отраслевого законодательства: государственного, бюджетного, гражданского, медицинского и др.

Виды медицинской деятельности

Применительно к рассматриваемой теме юридически можно выделить 3 (три) вида деятельности по оказанию традиционной медицинской (врачебной) помощи:

1. медицинская помощь (ст. 41 Конституции РФ);
2. медицинские услуги (услуги по оказанию медицинской помощи в медицинском смысле) — глава 39 ГК РФ;
3. медицинские работы (работы по оказанию медицинской помощи в медицинском смысле) — глава 37 ГК РФ.

За пределы рассматриваемой темы выходят «иные виды» медицинской деятельности, к которым, в частности, относятся:

• медицинская деятельность (помощь, услуги, работы) практиков и целителей нетрадиционной медицины;
• медицинская деятельность (помощь) третьих лиц, не обладающих специальными знаниями, в том числе волонтеров.

В правоприменительной и судебной практике всегда необходимо выделять медицинский и правовой аспекты медицинской деятельности.

Медицинский и правовой аспекты

в традиционной медицинской деятельности

Под медицинским аспектом в традиционной медицинской деятельности автор понимает воздействие специалиста (врача, иного медицинского работника, обладающего специальными знаниями) на здоровье как нематериальное благо человека: гражданина, больного, пациента, контрагента по гражданско-правовому договору, т. е. это врачебная (медицинская) помощь в том понимании, которое применяется в медицине.

Правовой аспект в традиционной медицинской деятельности заключается в правовом регулировании общественных отношений, возникающих в процессе медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи, медицинских услуг и медицинских работ, посредством принятых нормативных актов (Конституция РФ, законы, указы, постановления, стандарты оказания медицинской помощи, приказы, локальные акты, договоры и др.), которые специалист юридически должен исполнять в процессе традиционной медицинской деятельности.

Общие черты видов медицинской деятельности

Виды медицинской деятельности имеют следующие общие юридические и экономические черты:

• объект деятельности — жизнь и здоровье (нематериальное благо — ст. 150 ГК РФ);
• деятельность осуществляется в области охраны здоровья граждан;
• в случае причинения вреда жизни или здоровью гражданина наступает гражданско-правовая ответственность, если нет оснований для привлечения к административной или уголовной ответственности;

Экономически все виды деятельности (помощь, услуги, работы) — платные, однако при оказании медицинской помощи согласно ст. 41 Конституции РФ у гражданина не возникает юридической обязанности оплатить ее стоимость.

Отличительные особенности медицинской помощи

Анализ действующего законодательства позволяет юридически выделить следующие отличительные особенности медицинской помощи:

• медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения юридически всегда бесплатна, так как оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, иных поступлений (п. 1 ст. 41 Конституции РФ);
• объем предоставления бесплатной медицинской помощи регулируется государством (это относится, например, к скорой и неотложной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи);
• к источникам правового регулирования медицинской помощи относятся: Конституция РФ (ст. 41, ст. 15 и др.); специальное законодательство (постановления Правительства о финансовом обеспечении, стандарты, приказы и инструкции Минздравсоцразвития РФ и др.).

Общие и отличительные признаки медицинских услуг и работ

Общим является то, что медицинские услуги и работы:

• регулируются нормами гражданского права (ГК РФ) и договора;
• относятся к видам предпринимательской деятельности;
• выполняются исключительно на возмездной основе;
• выполняются на условиях, согласованных сторонами договора;
• к договору на оказание услуг возможно применение общих положений о договоре подряда на выполнение работ (применяется ст. 783 ГК РФ).

Отличия определяются на основании норм Гражданского кодекса РФ и зависят от предмета конкретного договора.

Договор на медицинские услуги и работы как коммерческая сделка имеет следующие особенности:

• особый субъектный состав участников (участие предпринимателя);
• расчет на прибыль при осуществлении предпринимательской деятельности;
• государственное регулирование деятельности.

Договор: консенсуальный, возмездный, двухстороннее обязывающий и публичный

Правоотношения сторон договора регулируются правовыми нормами глав 39 и 37 ГК РФ (с учетом ст. 783 ГК). К договору также применяются нормы о публичном договоре (ст. 426 ГК РФ) и Закон о защите прав потребителей.

Важно отметить, что оказание помощи, в том числе медицинской, не регулируется нормами ГК РФ и договором.

Классификация медицинских организаций. Для классификации медицинских организаций необходимо использовать общие нормы ГК РФ, что позволяет выделить:

• коммерческие медицинские организации. Они могут создаваться только в организационно-правовых формах, предусмотренных ГК РФ (ст. 6 ФЗ о введении в действие части 1 ГК РФ, глава 4 ГК РФ, специальные законы РФ);
• некоммерческие медицинские организации. Перечень правовых форм некоммерческих организаций не ограничен (п. 4 ст. 50 ГК РФ, параграф 5 главы 4 ГК РФ, ФЗ «О некоммерческих организациях», ФЗ от 08.05.2010 N 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» (введен в действие с 01.01.2011), иные законы.

Важно обратить внимание на то, что НКО могут заниматься только той предпринимательской деятельностью, которая направлена на достижение уставных целей (ст. 50 ГК). В правоприменительной практике необходимо вычленять коммерческую и некоммерческую деятельность НКО.

Изложенное позволяет сделать вывод о том, что проблема соотношения понятий «медицинская помощь» (ст. 41 Конституции РФ), «медицинские услуги» (глава 39 ГК РФ) и «медицинские работы» (глава 39 ГК РФ с учетом ст. 783 ГК) нуждается в дальнейшем теоретическом исследовании.

Однако не менее очевидным представляется и вывод о том, что отсутствие в понятийном аппарате действующего законодательства дефиниции, т. е. официального юридического определения медицинской помощи, приводит к сложностям в регулировании отношений в сфере охраны здоровья. В частности, сегодня это позволяет законодателю без достаточных формально-правовых оснований плавно переводить бесплатную медицинскую помощь (п. 1 ст. 41 Конституции РФ) в сферу платных медицинских услуг (работ).

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Подпишитесь на соцсети

Публикуем обзор статьи, как только она выходит. Отдельно информируем о важных изменениях закона.

Получайте статьи почтой

Присылаем статьи пару раз в месяц. Подписываясь, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Поделиться с друзьями