Претензия в страховую компанию по ОСАГО

Наименование страховой компании (филиала)
________________________________
адрес страховой компании (филиала)
______________________________
фамилия имя отчество страхователя
________________________________
место жительства
________________________________
Контактный телефон

Требование (претензия)
о возмещении страховщиком вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего в результате ДТП

«__»____________ ____ г. между ________________________________________ (наименование или Ф.И.О. страхователя) и ______________________________________ был заключен Договор обязательного (наименование страховщика) страхования автогражданской ответственности за причинение вреда (страховой полис) № _____ (далее — Договор).

В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего _________________________________________ (республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом) «__»___________ ____ г. в _____ часов _____ минут с участием ______________ __________________________________________________________________________, (перечень, модели, госномера, водители ТС, наименования страховых компаний, серии, номера страховых полисов) жизни (здоровью и/или имуществу) __________________________ (указать Ф.И.О. потерпевшего) причинен вред, а именно: ___________________________________, что подтверждается ____________________________. Размер причиненного вреда составил _________ (____________) рублей, что подтверждается _______________________________.

Причинителем вреда признан ___________________________________________, (наименование или Ф.И.О. страхователя) что подтверждается _________________________________________________.

Согласно п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

На основании изложенного, в соответствии с п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации просьба возместить вред, причиненный жизни (здоровью и/или имуществу) _______________________________, в размере _____ (Ф.И.О. потерпевшего) (__________) рублей в срок до _______________ путем осуществления страховой выплаты в следующем порядке: _____________________________________________.

Приложение:

1. Заверенная в установленном порядке копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя).
2. Документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя.
3. Документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке.
4. Согласие органов опеки и попечительства, в случае если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет.
5. Извещение о дорожно-транспортном происшествии.
6. Копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Документы, предусмотренные п. п. 4.1, 4.2, 4.4 — 4.7 и (или) 4.13 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П.

«__»___________ ____ г. _______________/_________________/ (подпись) (Ф.И.О.)

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Подпишитесь на соцсети

Публикуем обзор статьи, как только она выходит. Отдельно информируем о важных изменениях закона.

Получайте статьи почтой

Присылаем статьи пару раз в месяц. Подписываясь, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Поделиться с друзьями