Заявление в арбитражный суд о выдаче судебного приказа

Заявление о выдаче судебного приказа подписывается взыскателем или его представителем.

К заявлению, поданному представителем, прилагается документ, подтверждающий его полномочия.

К заявлению о выдаче судебного приказа прилагается документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, а также уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление взыскателем должнику копии заявления о выдаче судебного приказа.

Вместе с заявлением о выдаче судебного приказа может быть подано ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины, об освобождении от ее уплаты (п. 2 ч. 1 ст. 126 АПК РФ, п. 2 ст. 333.22 НК РФ).

В арбитражный суд ____________________

Взыскатель: __________________________
(наименование)
адрес: _______________________________
_____________________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________
ИНН __________________________________
ОГРН _________________________________
Банковские реквизиты: ________________

Должник: _____________________________
(Ф.И.О. или наименование)
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес электронной почты: ____________,
дата и место рождения: ______________,
место работы: ________________________
ИНН __________________________________
ОГРН (для юридического лица) _________
Банковские реквизиты: ________________

Сумма требования: _________ рублей
Госпошлина: _______________ рублей

Заявление
о выдаче судебного приказа

В связи с неисполнением должником своих договорных (или: вексельных/бюджетных) обязательств, а именно: _______________________________________, возникших на основании ____________________________________________ от «___»_________ ____ N _________, у должника образовалась задолженность перед взыскателем в размере _______ (___________) рублей (расчет прилагается).

Требование (претензию) взыскателя от «___»__________ ____ г. № _____ об уплате _______ (__________) рублей должник добровольно не удовлетворил, сославшись на _____________________ (мотивы отказа) (или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ____ ____________________________, ст. ст. 229.1 — 229.3 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

прошу:

выдать судебный приказ о взыскании с ___________________ (указать Ф.И.О. или наименование должника) в пользу ________________________ (указать наименование взыскателя) задолженности по _________________ № _____ от «___»__________ ____ г. в размере ________ (___________) рублей, а также включить в судебный приказ о взыскании с Должника в пользу Взыскателя расходы на уплату госпошлины в размере ______ (_________) рублей.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие неисполнение должником своих обязательств.
2. Копия требования взыскателя от «___»__________ ____ г. № __________.
3. Документы, подтверждающие отказ должника от удовлетворения требования взыскателя.
4. Расчет суммы требований.
5. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление должнику копии заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
6. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
7. Доверенность представителя от «___»__________ ____ г. № ___ (если заявление подписывается представителем взыскателя).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых взыскатель основывает свои требования.

«___»__________ ____ г.

Взыскатель (представитель)

___________________
(подпись)