Медицинское право

Что такое медицинское право

Медицинское право — это система правового регулирования отношений в сфере здравоохранения, медицинского страхования; иными словами — всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности.

Прежде сфера организации и осуществления практической медицинской деятельности была изолированной, самодостаточной и саморегулирующейся системой. С изменением социально-экономических условий и правовой доктрины в России перестали существовать ниши, недоступные законному воздействию. Не исключение — и сфера охраны здоровья.

Значительное отставание фактической действительности в здравоохранении вызвало бурный рост медицинских споров и обращений в суд. С этого началось практическое формирование современного отечественного медицинского права.

Принципы медицинского права

Общеправовые принципы распространяются на всю систему медицинского законодательства. К ним относят принципы гуманизма, милосердия, нравственности, законности, равенства и др.

1. Принцип гуманизма означает признание ценности человека как личности, его права на свободное развитие и проявление своих способностей. Гуманизм обеспечивает приоритет общечеловеческих ценностей над национальными, религиозными, индивидуальными, групповыми интересами. Здесь имеется целый комплекс правовых, медико-социальных, этических, деонтологических и иных проблем, связанных с реализацией права человека на жизнь и здоровье, установление пределов использования этого права (например, в контексте опасных для населения заболеваний) и пр. 
2. Принцип милосердия заключается в постоянной готовности помочь человеку в облегчении или избавлении его от страданий. 
3. Принцип нравственности предполагает защиту интересов здоровья и жизни пациентов, концентрацию силы и совести на заботе о здоровье пациента.
4. Принцип законности — принцип точного, обязательного и повсеместного исполнения требований закона и других нормативных актов. Не способствует реализации рассматриваемого принципа наличие в законодательстве о здравоохранении большого количества норм с бланкетными диспозициями. Такие нормы содержат ссылки на различные инструкции, правила, положения. Последние, как известно, нередко противоречивы, несовершенны. 
5. Принцип равенства означает равенство всех перед законом, равенство перед законом и обязанностей, независимо от национальной, религиозной и иной принадлежности, служебного положения, равную ответственность перед законом, равную защиту в суде.

Основными отраслевыми принципами медицинского права, получившими законодательное закрепление, являются следующие:

•  соблюдение прав человека в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений, организаций, а также их должностных лиц за обеспечение права граждан в области охраны здоровья; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан и др.

Некоторые отраслевые принципы медицинского права ученым еще только предстоит выявить и сформулировать. На наш взгляд, одним из важнейших принципов медицинского права должен стать принцип паритета (гармонизации) интересов субъектов медицинских правоотношений. Это обусловлено тем, что одним из главных вопросов дальнейшего совершенствования медицинского законодательства, имеющим концептуальное значение для реформирования всей системы имеющихся правоотношений, является вопрос об оптимальном соотношении частных интересов конкретных пациентов с интересами публичными.

Развитие медицинского права

Выяснилось, что действующее общее и специальное законодательство не способно учитывать особенности отношений в сфере охраны здоровья, не сложился необходимый категориальный (понятийный) аппарат, консолидирующий фактические и юридические представления участников отношений в сфере охраны здоровья. Неосведомленность юристов общей практики в медицине обычно сводит на нет значение их опыта и познаний в области юриспруденции в «медицинских» делах.

Возникла необходимость осмысления накапливающегося опыта. Обнажились насущные проблемы, выявились направления приложения сил, обозначились концептуальные подходы – это потребовало начального, пилотного анализа. Так стала формироваться теория современного отечественного медицинского права.

Сформировалось два основных подхода к проблеме

1. Первый основан на ведомственно-отраслевой модели, здравоохраненческой, медицинской версии медицинского права, согласно которой правотворчество отправляется от практики организации и осуществления медицинской деятельности в подведомственности отраслевого ведомства, Министерства здравоохранения РФ — источник правотворчества в этом случае находится в области охраны здоровья, а медицинское право обслуживает те потребности, для которых прежде создавался регламент актами отраслевого ведомства. При таком подходе закон и иные правовые акты рассматриваются как средство придания общеобязательной силы и легальной формы ведомственным нормативам, как способ распространения ведомственных нормативов в неподведомственной среде.
2. Второй подход отправляется от существующей правовой доктрины, в соответствии с которой расстановка приоритетов правового регулирования осуществляется актами объективного права в их иерархическом соотношении в единой системе, а источник правотворчества, в том числе в области охраны здоровья, находится в юридической сфере. Тем самым медицинское право не состоит на службе ведомства, а имеет вневедомственный и – более того – надведомственный характер. Задачей медицинского права является создание механизма регулирования, одинаково обязательного как для ведомства, так и для вневедомственной сферы, как для представителей медицины, так и для пациентов, а правоприменение осуществляется не в ведомственных рамках и не по ведомственным правилам, а судом по правилам юридическим.

Теория и практика медицинского права находят воплощение в деятельности заинтересованных специалистов разного профиля: врачей, юристов, организаторов здравоохранения. К медицинскому праву проявляют интерес как должностные лица, так и негосударственные организации.

Составляется институт специалистов

Таковыми являются не все заинтересованные, но лишь сведущие в вопросах правового обеспечения сферы охраны здоровья. В числе последних состоят те, для которых юридическая деятельность является профессией, и те, которые ориентированы в проблематике медицинского права, не будучи профессиональными юристами. Среди юристов выделяются обладатели сопутствующей медицинской профессии – с опытом предшествующей практической деятельности по ней или без такового. Предметом деятельности юристов в этой сфере является анализ разнородной информации по юридическим критериям.

Отдельно отстоит корпус медицинских (в том числе судебных) экспертов, предметом деятельности которых является анализ однородной информации по медицинским критериям. Экспертная деятельность примыкает к юридической деятельности в сфере охраны здоровья, но не подменяет ее и не тождественна ей. В любом случае круг заинтересованных специалистов обозначился, и по мере того, как он будет шириться, произойдет их корпоративное объединение на основе консолидации не формальных, но вполне объективированных интересов.

Медико-юридическая деятельность имеет богатый потенциал и серьезную перспективу.

Правовые институты

Правовые нормы формируют отрасль посредством правовых институтов. Институт это обособленный комплекс норм права, которые являются специфической частью правовой отрасли, и регулируют конкретную разновидность отношений в обществе.

Выделяют следующие институты:

1. Информированное добровольное согласие на вмешательство медицинского характера.
2. Отказ от медицинского вмешательства.
3. Оказание медицинской помощи без получения согласия гражданина.
4. Регулирование репродуктивной человеческой функции.
5. Использование новых медицинских технологий и проведение биомедицинских исследований.
6. Врачебная тайна.
7. Профессиональная ошибка.

Самостоятельную правовую отрасль характеризуют свой предмет правового урегулирования и специфическая методика правового урегулирования.

Предмет и метод

Предмет правового регулирования является тем, на что осуществляет воздействие право. Общеизвестно что право оказывает воздействие на отношения в обществе.

В связи с этим, предметом правового урегулирования является качественно однородная разновидность общественных отношений, на которые оказывают воздействие нормы конкретной правовой отрасли.

Метод регулирования общественных отношений является совокупностью средств, способов, приемов, при помощи которых право оказывает воздействие на отношения в обществе, на поведение организаций и граждан в таких отношениях.

Юридические методы заключены в том, что закон оказывает воздействие на общественные отношения тройственным путем зависимо от того, каким является характер правил поведения, которые закреплены в диспозиции юридической нормы.

Субъектный состав права

Главные участники отношений в данной сфере:

1. пациенты;
2. медицинский персонал;
3. медицинские учреждения;
4. страховые медицинские организации;
5. страхователи;
6. государственные органы урегулирования и управления в области здравоохранения.

Кроме этого, в медицинских правовых отношениях возможным является участие таких субъектов, как:

1. органы, которые выдают медицинским учреждениям лицензии и сертификаты на ведение медицинской деятельности;
2. ассоциации в медицинской сфере;
3. контролирующие организации, такие как общества защиты прав потребителей, профсоюзы, антимонопольный комитет;
4. суды.

Право на медицинскую помощь

Все российские граждане обладают определенными правами в сфере охраны здоровья. Большая часть таких прав закреплена в акте законодательства, именуемом Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Множество прав закрепляются в декларативной и общей форме, а механизм по их реализации нормативно-правовыми актами не урегулирован.

Тем не менее, факт того, что закон предоставляет некоторые права, является достаточным для того, чтобы потребовать их соблюдения всеми чиновниками, а так же медицинскими работниками. Заметим, что список прав, которые предоставляет Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», является далеко не исчерпывающий. Существуют также права, которые закреплены в иных актах законодательства Российской Федерации.

Базисные права в сфере медицинского права закрепляются 4-ой главой Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», так же этой главой закрепляются обязанности в сфере здравоохранения.

Любой пациент обладает правом:

1. уважительного и гуманного отношения со стороны обслуживающего и медицинского персонала;
2. выбора врача, лечащего врача при учете его согласия, выбора лечебно-профилактического учреждения при учете договора добровольного и обязательного медицинского страхования;
3. обследования, лечения и содержания в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям; требовать проведения консилиума, консультации у иных специалистов;
4. облегчения болей, связанных с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными средствами и способами; сохранения в тайне информации по факту обращения за помощью медицинского характера, по состоянию здоровья, диагнозам и иных сведениях, которые были получены в процессе его обследования и лечения(здесь реализуется «врачебная тайна»);
5. получения информационных данных о собственных правах и обязанностях, а так же по состоянию собственного здоровья, а также на избрание лиц, которым в интересах пациента может передаваться информация по состоянию его здоровья;
6. возмещения ущерба в случаях причинения вреда здоровью в процессе оказания медицинской помощи;
7. допуска к нему адвоката или другого законного представителя с целью защиты его прав и законных интересов; .допуска к нему священнослужителей.

Список источников и литературы

1. Медицинское право. Учебное пособие К.В. Егоров, А.С. Булнина и Г.Х. Гараева
2. Правовое регулирование бесплатного оказания медицинской помощи. Учебное пособие Т.К. Миронова.